¿Puede ser que mis valores no den bien y esté sano, o al revés?

    ¿Sabías cómo se calculan los valores de referencia de laboratorio?

    Para determinar los valores normales (de laboratorio o cualquier parámetro biológico) se estudia una cantidad representativa de la población libre de enfermedades y se elabora una curva con los valores obtenidos, desde los más bajos hasta los más altos.

    Habitualmente esta curva tiene forma de campana, se llama curva de Gauss y en el centro de la misma está el valor promedio de todos los obtenidos.

    Luego por métodos estadísticos se toma una distancia hacia valores menores y la misma hacia valores mayores, de modo que ese rango cubre el 95% de la población normal. 

    Eso quiere decir que queda un 5% de la población que no se encuentra contemplado. Hay un 2.5% de personas que tienen valores de laboratorio por encima de lo normal; y un 2.5% que tienen valores inferiores al límite normal, y sin embargo no están enfermas.

   ¿Por qué es esto importante? Porque al hallar un valor de laboratorio cercano a lo normal, pero fuera del rango de referencia, los profesionales médicos deberán decidir según el contexto de problemas de salud actuales o preexistentes si se deben realizar estudios complementarios o no.

   Hay personas cuyos valores (Ej. recuento de glóbulos blancos) siempre dan fuera de lo normal, desde temprana edad sin tener patología alguna, y por ello para esa persona se considera normal.

   Un ejemplo de algunas alteraciones comunes que no tienen riesgo es el nivel anormal de bilirrubina en el Sme. De Gilbert. Las personas con este sindrome tienen una enzima hepática "perezosa" que hace que sus niveles de bilirrubina en ayunas, y especialmente después de la ingesta, sean anormalmente elevados. Sin embargo, no predispone a ningún tipo de enfermedad.

    Por otro lado, los valores de referencia del laboratorio son totalmente estándar, ya que es muy difícil determinar qué valor es normal para una persona.

       El ejemplo más representativo es el laboratorio de un paciente por ejemplo que tiene antecedentes familiares de diabetes. Miramos el valor de glucemia que se acerca a 100 y los médicos sabemos que en el interior de ese paciente ya comenzó a manifestarse la resistencia a la insulina.

     Otro ejemplo es el del colesterol LDL (al que le decimos "colesterol malo"), donde los valores deseables no serán iguales para una persona sana o una persona con antecedentes cardiovasculares, como es el caso de alguien que ha sufrido un infarto. 

    Es importante recordar que la interpretación de los análisis debe realizarse en contexto, sabiendo los antecedentes y problemas de salud de cada persona; por ello no basta leer los valores de referencia para saber si todo está bien.

                                Dra. Gabriela Gómez